坐骨神経痛とは？お尻から足のしびれの見分け方とセルフケア｜浜松の理学療法士が解説

「右のお尻が痛くて、立ったり歩いたりするとつらい」
「薬を飲んでも、整形外科に通っても変わらない」
坐骨神経痛で当院に来られる方から、よく聞く言葉です。

院長の平尾です。
実は私自身、学生時代に左足のしびれに悩まされた経験があります。サッカーに打ち込んでいたころで、腰と足をやられると生活そのものが一気に変わってしまう。そのつらさを知っているからこそ、この場所の専門家になろうと決めました。
この記事では、坐骨神経痛とはそもそも何なのか、なぜ人によって良くなり方が違うのかを、理学療法士の立場からお伝えします。

坐骨神経痛とは｜病名ではなく「症状の呼び名」

坐骨神経は、腰からお尻、太ももの裏を通って、膝の下で枝分かれしながら足先まで伸びている、体の中でいちばん太くて長い神経です。この通り道に沿って出るしびれ・痛み・張り・重だるさをまとめて「坐骨神経痛」と呼んでいます。

ここで知っておいてほしいのは、坐骨神経痛は病名ではないということです。「お尻から足が痛い」という症状に名前がついただけで、その奥にある原因は人によって違います。

私がよくみるのは、お尻の奥の筋肉（梨状筋）、骨盤の関節（仙腸関節）、椎間板、背骨の中の神経の通り道の狭さ（脊柱管狭窄症）などです。しかも、一つに決まらず、いくつかが重なっている方も多い。だからこそ、「筋肉が硬いから」「歪んでいるから」で済ませず、どこから来ているのかを見分ける必要があります。

まれですが、膝の下のねじれが神経を引き延ばして、お尻から足に痛みが出ていた方もいました。坐骨神経はひとつながりなので、痛い場所と原因の場所が離れていることもあるんです。

症状の出方で分かる、3つの見分けの入口

同じ坐骨神経痛でも、どんな時に出るかで、出どころの見当がつきます。ご自分の症状と比べてみてください。

① 歩いているうちに出て、少し休むとまた歩ける

しばらく歩くと足がしびれたり重くなったりして、前かがみで少し休むとまた歩ける。この出方は、背骨の中の神経の通り道の狭さが関わっていることが多いです。脊柱管狭窄症と言われている方によく見られます。

② 横座り・しゃがむ・立ち上がりでズキッとする

横座りをした時、しゃがんだ時、イスから立ち上がる瞬間にお尻のあたりがズキッとする。この出方は、骨盤の関節（仙腸関節）まわりの負担が絡んでいることが多いです。

③ つま先立ちができない・左右で力が明らかに違う

片足でつま先立ちができない、左右で足の力にはっきり差がある。この場合は、神経そのものに負担がかかっている可能性があります。まずは医療機関を受診してください。

坐骨神経痛でやりがちな、2つのこと

つらい時ほど、良かれと思ってやってしまうことがあります。

一つは、痛いのに頑張って動いてしまうこと。仕事や家事を休めない方ほど、痛みをこらえて動き続けてしまいます。もう一つは、痛いところをぐりぐりマッサージしてしまうこと。その場は楽になっても、刺激でかえって神経が過敏になる方もいます。

お尻をぐいぐい伸ばすストレッチも同じです。伸ばすことで楽になる方もいれば、伸ばすと刺激が強まる方もいる。痛い場所が、そのまま悪い場所とは限りません。筋肉は強い側と弱い側で引っ張り合っていて、痛みが出るのは引っ張られている弱い側でも、負担を作っているのは引っ張りすぎている強い側だったりします。

当院で確かめていること｜痛みが出る「条件」を探す

当院では、施術の前に整形外科的な検査をしています。たとえば、次のようなことです。

• 筋肉の反射が出るか
• 押してみたら痛みが出るか、伸ばしてみたら痛みが出るか
• 足の力に左右差があるか、つま先立ちができるか
• 前かがみで楽になるか、横座りでつらくなるか

検査は、原因を言い当てるためというより、痛みが出る条件を確かめるためにやっています。どんな時に出て、どんな時に楽になるのかが分かれば、対処の方法も見えてきます。

良くなるまでの目安は、多くの方で6回ほど、症状が強い方で10〜12回ほどです。初回にお体を確かめたうえで、見通しをお伝えしています。
ただ、症状が強いと触れるだけで痛みが出てしまう方もいて、すぐに変化するケースばかりではありません。一方で、手術を考えていた方が良くなられた例もあります。

「長引くと思う」ほど長引きやすい？研究で言われていること

イギリスで、足の痛みや坐骨神経痛でかかりつけ医を受診した609人を1年間追いかけた研究があります。1年後に生活の不自由さが3割以上減っていた人は、全体の約55%でした（Konstantinou ら, 2018）。

この研究で、良くなりにくさと関わっていたものの一つが、「この症状は長く続くだろう」と本人が思っていることでした。足の痛みが続いている期間の長さも関わっていました。

だから私は、来ていただいた方に「何回くらいで、どうなっていきそうか」をできるだけお伝えするようにしています。先が見えないまま不安を抱えているより、見通しを持って一緒に進める方が、体にとってもいいと考えているからです。

自宅でできるセルフケア｜当院のYouTubeから

坐骨神経痛の方によくお伝えしているセルフケアです。しびれや痛みが強まらない範囲で試してみてください。強まる場合は、無理せずやめて大丈夫です。

① お尻のストレッチ

② もも裏のストレッチ

③ ももの前側のストレッチ

経過は、その日に痛かったかどうかだけで判断しないでください。何分続けて座れたか、どれくらいの距離を歩けたかを、ご自分のものさしにしてみてください。痛みの感じ方はその日の体調や天気でも揺れますが、座れる時間や歩ける距離が伸びていれば、良い方向に向かっています。

相談先に迷ったら｜4つの物差し

坐骨神経痛は情報が多いぶん、どこに行けばいいか迷う方も多いと思います。整体院や治療院を選ぶ時は、次の4つを見てみてください。

• 評価（検査）を細かくしてくれるか
• 強い圧をかける施術ではないか（強い圧は悪化のリスクも高くなります）
• セルフケアを教えてくれるか
• 生活スタイルのアドバイスをしてくれるか

当院での坐骨神経痛の施術の進め方は、浜松の坐骨神経痛の整体｜整体院松華のページでくわしくご紹介しています。

整体院松華はこんな整体院です

整体院松華-SYOUKA-は、浜松市にある慢性腰痛専門の整体院です。坐骨神経痛・脊柱管狭窄症・椎間板ヘルニアなど、腰からお尻・足にかけてのお悩みを中心にご相談をいただいています。
地元・浜松の医師からもご推薦をいただいています。

よくある質問

まとめ｜名前ではなく、痛みが出る条件から向き合う

坐骨神経痛は、お尻から足に出る症状につけられた呼び名です。出どころは人によって違い、重なっていることも多い。だからこそ、付いた名前で決めつけず、どんな時に痛みが出るのかを確かめることから始めます。

しびれを気にせず歩ける。行きたかった場所に出かけられる。そんな毎日に向けて、見通しを持って一緒に進んでいきましょう。