脊柱管狭窄症とは？症状・原因・手術をしない対策｜浜松の理学療法士が解説

「少し歩くと足がしびれて、立ち止まってしまうんです」
「病院で脊柱管狭窄症と言われたけど、正直よく分からなくて…」
当院に来られる方から、本当によく聞く言葉です。

院長の平尾です。
脊柱管狭窄症は、名前が難しいわりに、病院では短い説明で終わってしまうことも多い症状です。この記事では、どういう状態なのか、なぜ歩くとしびれるのか、手術しかないのか、研究ではどう言われているのかまで、できるだけかみ砕いてお話しします。

脊柱管狭窄症とは｜背骨の中の「神経の通り道」が狭くなる状態

背骨の中には、脳から足へ向かう神経が通るトンネルがあります。これが脊柱管です。
年齢とともに骨が変形したり、靭帯（骨と骨をつなぐ丈夫なひも）が厚くなったりして、このトンネルが狭くなる。中を通る神経が押されて、お尻や足にしびれや痛みが出る。これが脊柱管狭窄症です。腰で起きるものは「腰部脊柱管狭窄症」とも呼ばれます。

ここで一つ、意外と知られていないことがあります。腰痛は、脊柱管狭窄症を見分ける決め手にはなりません。
日本整形外科学会と日本脊椎脊髄病学会がまとめた診療ガイドライン（2021年改訂）でも、この病気を見分けるうえで重視されるのは、お尻から足の症状です。来院される方の中には「腰はそんなに痛くないのに、狭窄症なんですか？」と驚かれる方もいますが、それで普通なんですね。腰も痛い場合は、足をかばって出ている腰痛なのか、別に出ている腰痛なのかを分けて考えます。

主な症状｜歩くとしびれ、休むとまた歩ける「間欠跛行」

脊柱管狭窄症でいちばん多いのが、間欠跛行（かんけつはこう）です。「間欠性跛行」と呼ばれることもあります。
しばらく歩くと、お尻や太もも、ふくらはぎがしびれたり重だるくなったりして、歩けなくなる。少し前かがみで休むと、またスッと歩けるようになる。これをくり返すのが特徴です。

ほかにも、立ちっぱなしや体を反らすとつらい、座っているとビリビリくる、トイレで座るのが特につらい、という方もいます。反対に、自転車に乗っているときや、スーパーでカートを押しているときは楽だった、とおっしゃる方が多いのも、この症状らしいところです。

3つのタイプ｜神経根型・馬尾型・混合型

神経のどこが押されているかによって、大きく3つのタイプに分かれます。
枝分かれした神経が押される神経根型は、片側のお尻や足に痛みやしびれが出やすいタイプ。神経の束が押される馬尾型は、両足のしびれや、足の力が入りにくい、お手洗いの感覚が変わるといった症状が出ることがあります。両方が重なっているのが混合型です。

私の経験では、片側だけの症状のうちに対策を始めた方の方が、手術以外の方法で向き合いやすい印象があります。

なぜ反るとつらいのか｜カギは股関節にある

体を反らすと、神経の通り道の隙間がさらに狭くなります。前かがみで休むと楽になるのは、その隙間が少し広がるからです。

では、なぜ腰が反りやすくなってしまうのか。私が体を見るときにいつも確かめているのが、股関節の動きと骨盤の向きです。

体には「よく動く役割の関節」と「支える役割の関節」があります。股関節は本来よく動く関節ですが、ここが硬くなると、腰が代わりに頑張って動きすぎてしまう。その結果、歩くたびに腰が反る方向へ負担が集まって、神経の通り道が狭くなりやすいんです。
草刈りで斜面に半日踏ん張った、お祭りで動きっぱなしだった。そういう日のあとに症状が強くなる方が多いのも、反りやひねりが長く続くからだと考えています。

すぐに医療機関を受診してほしいサイン

これだけは先にお伝えしておきます。
足に力が入らない、つまずきやすくなった、つま先立ちができない。お手洗いが出にくい、もれてしまう。お尻のまわりの感覚が鈍い。こういった症状があるときは、整体ではなく、すぐに医療機関を受診してください。神経が強く押されているサインのことがあり、急いで対応が必要な場合があります。

また、脊柱管狭窄症かもしれないと思ったら、まずは病院で画像検査を受けてください。可能性は低くても、思いもよらないことが見つかる場合があるからです。

脊柱管狭窄症は手術しかない？研究ではどう言われているか

「手術と言われたけど、できれば避けたい」。これも本当によく聞くご相談です。

診療ガイドラインでは、軽度から中等度であれば、まずは手術をしない方法（保存療法）から始めるのが一般的とされていて、その中心に位置づけられているのが運動療法です。手術をしなくても症状が軽くなっていく方は少なくない、とも言われています。

研究も紹介しておきます。
アメリカで、手術に同意していた脊柱管狭窄症の方169人を「手術」と「理学療法」に分けて2年間追いかけた研究があります。結果は、どちらのグループも同じくらい改善していました（Delitto ら, 2015）。一方で、どちらのグループにも思うほど良くならなかった方が同じくらいいた、とも報告されています。どの方法にも合う人・合わない人がいる、ということですね。

もう一つは日本の研究です。86人を「理学療法士が付いて週2回運動する」グループと「自宅で自分で運動する」グループに分けて6週間比べたところ、症状が良くなった人の割合は、理学療法士が付いたグループが62.8%、自宅のグループが32.6%でした（Minetama ら, 2019）。同じような運動でも、体を見ながら調整してくれる人がいるかどうかで、結果が変わるということです。

だからといって、何か月も変化がないまま続けるのはおすすめしません。手術が必要かどうかは医師が判断することなので、迷っているときは主治医とよく相談してください。手術を迷っているなら、その前に一度ご相談いただくのも一つの方法です。

経過の見方｜「痛いかどうか」より「何分・どこまで歩けたか」

痛みという感覚は、その日の体調や気温でも揺れます。「昨日より痛いから悪くなった」「今日は楽だから良くなった」と一喜一憂していると、今の状態がかえって分からなくなってしまいます。

以前、10mも続けて歩けなかった70代の女性がいらっしゃいました。この方にお願いしたのは、歩くたびに目印を決めることです。「ご近所の○○さんの家まで歩けた」「今日はあの角まで」。スマホで距離や時間もはかってもらいました。
すると、1週間ごとに歩ける距離が伸びていくのが、ご自分で分かるようになったんです。「歩くのが楽しくなってきた」と言ってもらえたときは、本当にうれしかったですね。最初に決めた2kmという目標も、その先の階段や坂道もクリアされました。

「何分（何メートル）歩くとしびれが出るか」「どのくらい座ると症状が出るか」。この数字を自分のものさしにしてみてください。

自宅でできるセルフケア｜当院のYouTubeから

当院のYouTubeチャンネルで紹介しているセルフケアから、脊柱管狭窄症の方によくお伝えしているものを選びました。
動画を見ながら、しびれが強まらない範囲で試してみてください。しびれや痛みが強まる場合は、無理せずやめて大丈夫です。

① お尻のストレッチ
脊柱管狭窄症の方に、まず取り入れてほしいストレッチです。

② ももの前側のストレッチ
ももの前側が硬いと骨盤が前に引っぱられ、腰が反りやすくなります。反る負担を減らしたい方に。

③ お腹側のケア
ストレッチで変化を感じにくい方は、お腹側も見直してみてください。

それから、歩くことも体にとってとても大切です。今歩けている方は、そのペースを続けてください。ビリビリしてきて「もう無理だ」と感じたら、我慢せず素直に休んでいいんです。休めば、また歩けます。

整体院松華での進め方｜まず隙間を確保し、次に「余力」をつくる

最初にするのは、整形外科的な検査で、どの動きで症状が出るのかを確かめることです。理学療法士として、筋肉や神経にあえて少し負荷をかけて、原因をはっきりさせます。同じ「脊柱管狭窄症」と言われても、合う方法は人によって違いますし、ときには真逆のこともあるからです。

そのうえで、進め方を2つの段階に分けています。
まずは曲げる方向の動きで神経の通り道に隙間をつくり、しびれや痛みを落ち着かせる。落ち着いてきたら少しずつ負荷を上げて、反っても大丈夫な余力をつくっていく。いきなり反る練習をすると、かえってつらくなってしまうので、順番が大事なんです。

声を大にして言いたいのは、痛みが引いたらゴールではない、ということです。お祭りや旅行、畑仕事。これからも続けたいことを、不安なく楽しめる体に戻していく。そして最後は、ご自分で体を整えられるようになって卒業していただく。それが私の目指すところです。

脊柱管狭窄症の改善事例

実際に当院に通われた方の経過も紹介しています。
坐骨神経痛に30年、脊柱管狭窄症に10年悩まれ、ブロック注射も効かず手術も覚悟していた方のお話です。

▶ 脊柱管狭窄症でブロック注射も効かなかった方の事例

足が全く上がらず「ロボット歩き」になっていた60代女性が、タケノコ狩りに行けるまでになった経過も紹介しています。

▶ 脊柱管狭窄症で足が上がらずロボット歩きだった60代女性の事例

鍼灸院に毎週通ってもコルセットを使っても変わらなかった男性が、「ここまで良くなるとは」と話すまでの経過も紹介しています。

▶ 脊柱管狭窄症で鍼灸もコルセットも変わらなかった方の事例

お尻から足のしびれ全般（坐骨神経痛）の出どころの見分け方は、坐骨神経痛とは？お尻から足のしびれの見分け方とセルフケアでまとめています。

症状や当院での施術については、脊柱管狭窄症のページでもくわしくご紹介しています。

整体院松華はこんな整体院です

整体院松華-SYOUKA-は、浜松市にある慢性腰痛専門の整体院です。脊柱管狭窄症・坐骨神経痛・椎間板ヘルニアなど、腰からお尻・足にかけてのお悩みを中心にご相談をいただいています。
地元・浜松の医師からもご推薦をいただいています。

よくある質問

まとめ｜名前ではなく、あなたの体から向き合う

脊柱管狭窄症は、背骨の中の神経の通り道が狭くなって、反る動きで症状が出やすくなる状態です。
まずは楽になる姿勢と自分に合うセルフケアで負担を減らし、「何分・どこまで歩けたか」を自分のものさしにする。落ち着いてきたら、反っても大丈夫な余力のある体をつくっていく。遠回りに見えて、それがまた歩くことを楽しめる毎日への近道だと、私は考えています。